ALS - amyotrofní laterální skleróza

Ano dekuji uz jsme dohodnuti!! Diky

Ten nepomaha .. nic nepomoze.. len ked na to prestanes mysliet tak to nebudes vnimat .. az ked ta postihne realny zdravotny problem zabudnes na BFS a fobiu z ALS..

Nevím co jste četla, ale ve skutečnosti je to mnohem složitější. Biopsie nesouvisí s ALS ale s průkazem např.myopatií nebo jejich vyloučením, či průkazem postižení sv.vláken obecně. Pokud ALS začíná centrálním postižením, EMG bude čisté, dokud se nerozvine i postižení periferní. Proto je tak důležité klinické vyšetření.

Bez neurologického vyšetření nemá žádný smysl takto hádat. Senzorické příznaky obecně k ALS nepatří, to jediné lze asi napsat. Téměř u každého pacienta nemoc začíná svalovou slabostí, někdy předcházenou silnými křečemi.

Děkuji za odpověď. Možná se budu ptát hloupě, ale četl jsem mnoho textů o ALS a všude se hovoří o svalové slabosti, jen nevím, co si mám pod tím představit, jestli když udělám 5 dřepů místo 15 a začnou mě pálit stehenní svaly nebo mě začne pálit rameno, když zdvihnu ruku nad hlavu? Křečemi se myslí stav například při fotbalu, kdy vám bolestivě ztuhne sval do té míry, že nedokážete stát na nohou a musíte počkat, než to přejde? Takové stavy nemívám, jen při chůzi nebo nějaké činnosti mívám píchání, pálení ve svalech, ale nejedná se o velké bolesti, spíš je to obtěžující, v klidových situacích málokdy. A jestli se můžu ještě zeptat ohledně těch svalových slabostí, jestli u ALS postupují nějak kontinuálně, jestli například můžete mít slabost ve stehenních svalech a lýtka a chodidla v pořádku nebo v případě rukou se může dostavit slabost napřed v rameni a prsty a dlaně zůstat normální nebo jestli ty slabosti postupují od chodidel (nebo od prstů) nahoru. Ještě jednou se omlouvám za možná hloupé otázky, ale nikde jsem nenašel podrobnější vysvětlení. U neurologa jsem byl, absolvoval jsem CT bederní páteře (dopadlo v pořádku), a dostal jsem Dimexol 200 mg, jiná vyšetření nedělal (ještě zkouška reflexů kladívkem), a řekl mi, že se pravděpodobně jedná o myopatie. Strach z ALS mám pořád hlavně z důvodů přetrvávajících fascikulací.

Jestliže máte fascikulace, pak je třeba provést EMG (jehlové) pro jejich objektivizaci a vyloučení neurogenní příčiny. Pocit pálení apod. je spíše známka unavitelnosti, při svalové slabosti prostě nedokážete provést něco, co dříve šlo - otočit klíčem, uzvednout tašku, cokoli, protože svaly k tomu potřebné nedokáži vyvinout nutnou sílu. Není to o pocitu, ale neschopnosti svalu fungovat (neboť ztrácí svou inervaci). Ohledně vzorce slabosti, možné jsou obě vámi popsané varianty, tedy proximální začátek namísto distálního, avšak distální je mnohem častější (ruka, chodidla). U proximálního (stehna či ramena) jsou problémy vcelku výrazné, neurolog by poznal. Křeče u ALS jsou klasické (bolestivé stažení svalu), jen bývají silnější. Fascikulace obecně u myopatii nejsou, s výjimkou myopatie thyreotoxické, tam může být i zmíněná unavitelnost či bolesti, ale to píši jen obecně. U syndromu benigních fascikulací mnoho pacientů udává unavitelnost svalů, v angličtině "exercise intolerance".

To opravdu nedokáži posoudit. Poruchu polykání by bylo nutné objektivizovat (např. videofluoroskopickým vyšetřením, které dělají v ÚVN). Nepíšete ani, zda něco odhalilo klinické vyšetření, které svaly byly na EMG vyšetřovány, atd. Jako vždy doporučuji navštívit nervosvalovou poradnu, čili odborné pracoviště specializující se na tyto poruchy - v Praze Thomayerova nemocnice nebo Motol.

Omlouvám se, dočetl jsem pouze k tomu, že vám bylo 3x provedeno EMG bez nálezu denervace a reinervace, dokonce i bez fascikulací. Pak je naprostý nesmysl uvažovat o ALS, patofyziologicky to nedává smysl.

Omlouvám se za délku svého psaného projevu.
Jestli problematice trochu rozumím(čtu zde i zpětně) v případě onemocnění motoneuronu by elektromyografie ukázala již známky denervace i regenerace v případě,kdy by pacient jevil počáteční končetinový problém?

V případě postižení periferního motorického neuronu by EMG zachytilo známky (logicky) mnohem dříve, než se objeví klinické potíže. V momentě, kdy pacient začíná vnímat slabost, bývá ztraceno již okolo 40-60% motorických neuronů. Postižení centrálního MN by zase neurolog odhalil klinickým vyšetřením.

Dekuji,pane Tomáši,pochopila jsem.

Já to tedy pochopila Jako hodně uklidňující. L měla byste něco dělat s těma nervama