NOHA V SÁDŘE

Vy už budete vyhlášená pacientka ve všech možných zdravotnických zařízeních u vás. Hlavně pozor na tu vodu. Ta nedělá vašim sádrám dobře. S těmi doktory je to jako u normálních lidí. Každý má svoji hlavu a je zcela obvyklé, že každý má svůj způsob léčby. Ve vašem případu je však důležité, aby se ta noha doléčila a ten týden navíc je jen dobře. Berte to s humorem, že budete mít letos krásné bílé vánoce.

Po telefonické domluvě jdu na sundání v pondělí. Neměl byste pro mě tip jak se zbavit nepříjemného zápachu zasádrované nohy. Zkoušela jsem nastříkat deodorant pod prsty, ale vydrželo to chilku a pak to bylo možná ještě horší. V té sádře, co se rozmočila zápach asi po dvou týdnech nějak odezněl. V nové sádře to po pár dnech začalo nanovo a je to horší. Stydím se co bude až to sundají. Dnes se ten puch moc nezamlouval ani mojí pedikérce, která jak říkala, je na cosi zvyklá... předem moc děkuji za radu.

Šárko, na to není žádná rada. Je to zcela průvodní i když nepříjemný jev. Správně by mělo být chodidlo před přiložením obvazu ošetřeno zásypem na nohy, ale to je spíš instrukce pro ošetřujícího, která se stejně nikde nedodržuje. S nohou v sádře se už nedá nic dělat. Snad jedině zkusit, jestli je to vůbec možné vsypat zásyp pod prsty, ale možná k tomu budete potřebovat nějakou asistenci. V každém případě je potřeba si uvědomit, že to není až tak váš hygienický problém, ale docela přirozený jev. Personál sádrovny by měl být zvyklý. Nejste první ani poslední, kdo má nohu v sádře. Osobně jsem si myslel, že když to už máte třetí sádru, že to nemusí být ve vašem případu tak hrozné, ale zřejmě to až tak velký vliv nemělo.

Při čtení vašeho posledního komentáře se musím v duchu smutně smát, protože evidentním nešvarem dnešní uspěchané doby trpí sádrovny u vás, jako by dnes nikdo už neuměl udělat pořádný sádrový obvaz a vše si každý jen zjednodušuje. Ta malá dlaha na plosku je proto, aby to trošku zesílila, ale ta se spíš dává až pod podpatek. Kdyby vám udělali celou dorsální dlahu, tak ta by správně měla přesahovat všechny prsty, čímž je v podstatě chrání před ukopnutím. Navíc se může dát méně ruliček, aby sádra byla pevná a svou vahou by zbytečně nezatěžovala pacienta. Jediným příjemným zjištěním v tom vašem případu je, že ortopedka si dala práci, aby zranění správně diagnostikovala. V obou případech však můžeme konstatovat, že úroveň provedení obvazu je více, než mizerná. Dobrým zjištěním je, že prsty jsou volně, protože jejich překrytí pak později provází určité komplikace a ztuhlý obvaz pak může tlačit na prsty a vyžaduje si to potom korekci obvazu. Kdy a kam, jestli ke staré doktorce či na ortopedii, máte jít na kontrolu po přiložení obvazu?

Na kontrolu jdu ve středu 27.11., na ortopedii. Jinak mám napsáno , že jen při obtížích hned na chirurgii u nás. Pořád se učím pohybovat o berlích. Po bytě to jakžtakž jde, ale nedovedu si představit vyjít ven.

Ano berle jsou neříjemné, ale pokud jde jen o pohyb po bytě, tak se to nějak zvládne. Horší kdyby člověk byl odkázán jen sám na sebe a musel si zajišťovat vlastními silami zásobování potravinami. Třeba na kontrole se smiluje paní doktora a dostanete podpatek, což by už bylo hned přijatelnější.

Prosím ještě jednu konzultaci. Kamarádka mně vychvalovala, že si nechala dát sádru plastovou, asi za 700,- Nemusela prý mít podpatek a chodila nazutá do synovy crocksky. Myslíte, že bych o tuto možnost mohla taky požádat? Jen mě trošku znejisťuje, že zase sousedka v zimě na plastovou sádru nadávala, že se jí pod ní udělal jakýsi exém a musela ji po týdnu dát pryč a vyhodila zbytečně peníze. Ta ji měla na ruce. Co myslíte?

Podle mě oba dva druhy mají své pro i proti. Plastový obvaz je v každém případě lehčí a nevadí mu kontakt s vodou. Na druhou stranu si myslím, že se ne tak přesně modeluje jako klasická sádra a když je potřeba, aby obvaz přesněji obepínal zraněné místo, tak radši zdravotníci používají klasiku. Chtěl bych vás upozornit, že při aplikaci plastu si to zdravotníci dost zjednodušují a dělají jen cirkulární otáčky, ale použité množství šidí a dávají ho méně. Plast sice vydrží dost velké namáhaní, ale bez použití speciální podrážky se zase dost obrušuje a za měsíc by z něj byly na chodidle jen cucky. Prakticky vůbec se totiž zdravotníci nezabývají přidáváním podpatku, protože by to stejně většina z nich po řemeslné stránce vůbec nezvládla. Je to na jejich schopnosti až příliš moc pracné. Řeší se to většinou jen botou pod sádru, kterou tvoří plastová podrážka, která se přichytí k noze jen na suchý zip jako jakýsi sandál. Z toho co vím z vašich komentářů, tak se paní doktorka ještě nerozhodla, zda vám nechá přidělat podpatek či ne. Dnes se to většinou řeší, že se podpatek jen přichytí k stávajícímu obvazu, ale je možné, že vám nechá udělat novou sádru. Vzhledem k tomu, že žijete v regionu, kde si moc na správné přikládání sádrového obvazu nepotrpí, se obávám, že když vám přidělají podpatek, tak původní obvaz nezdrsní, aby se nová vrstva dobře přichytila ke staré, což bude mít za následek, že se ty dvě vrstvy nespojí a budou klouzat a při dalším zatěžování nohy to nebude pro pevnost obvazu dobré. Popravdě nevím, co vám poradit, když předem vím v jaké péči zdravotníků po odborné stránce zhotovování obvazu se nacházíte. Pokud paní doktorka bude názoru, že s tím svým druhem zlomeniny nohu nemůžete zatěžovat, tak vám sama o sobě obvaz nevymění a kdyby ano, tak zatěžování nohy v plastové sádře bude pro končetinu stejně chyba a můžete si přivodit nějaké zbytečné komplikace. Já bych tomu spíš nechal volný průběh a ono to nějak dopadne. Pokud by vám měli dělat nový obvaz k chození, tak můžete požádat o plast. Jinak bych si ponechal stávající klasiku, protože tak či tak na to nebudete moci našlapovat. Ještě máte tři dny do kontroly, tak to můžeme probrat, abyste měla trošku jasno, jak se rozhodnout.

Tak to je dobře, že na to ortopedka přišla. Jen doufám, že vám tu sádru tentokrát udělali správně, aby hned při první přiležitosti opět nepraskla. Pokud vám pak přidělají podpatek, tak to už bude vůbec v pohodě. Nejhorší je ten stav o berlích. Přeji zdárné zahojení a kdyby bylo třeba, tak zase napište.

10 dní nedám. V noci jsem skoro nespala, bolí to v jakekoliv poloze. Trošku lepší po Brufenu.

Moc se mi to nechce přiznat, ale je docela možné, že typ vašeho zranění vedl vaši "starou" paní doktorku k šesti týdenní imobilizaci v nechodícím sádrovém obvazu. Ono se řekne: špatně jsem šlápla, ale co se s nohou stane se prostě jen takhle na dálku nedá bez řádného vyšetření posoudit a ani nemá cenu dělat nějaké závěry. Bohužel vám touto cestou nemohu nějak pomoci ani nějakou radou.

Je to pořád stejně špatné, tak rozhodl manžel a domluvil konzultaci u manželky svého kolegy, která je ortoped. Jedeme k ní večer do služby. To zhoršení je nam všem podezřelé.

Šárko, plně s vámi cítím a chápu vaše podivení. Je to vždy věc ošetřujícího lékaře jak zranění vyhodnotí a jakou stanoví diagnózu. Pokud vám naordinovala 6 týdnů znehybnění v sádrovém obvazu, tak s tím nic neuděláme. Tento typ zranění se obvykle znehybňuje na dobu 3-6 týdnů. Osobně mě spíš zaráží, že jste "vyfasovala" rovnou nechodící sádru. Osobně si myslím, že by kratší doba a obvaz s podpatkem postačoval. Opakuji, že je to vždy na lékaři jak které zranění posoudí a určí nejlepší způsob léčby.