Přežití po mrtvici závisí na tělesné teplotě
Ve španělské nemocnici Xeral de Galicia v Santiago de Compostela provedli prospektivní studii na souboru 297 pacientů s mozkovým infarktem. 37 pacientů zemřelo během tří dnů po přijetí do nemocnice. Všichni měli zvýšenou tělesnou teplotu ? 37,8 °C proti průměrné hodnotě ostatních 36,9 °C. U těch, kteří přežívali, byla teplota opakovaně měřena v průběhu dalších 72 hodin v dvouhodinových intervalech. U 60,8% se teplota zvýšila: z této podskupiny do tří měsíců zemřelo 15% pacientů, zatím co z podskupiny s normální tělesnou teplotou zemřelo 1%. U pacientů s hypertermií (zvýšenou teplotou) byl infarkt zpravidla rozsáhlejší a jeho invalidizující následky závažnější.
Účinnost léčby podchlazením ověřovali v univerzitní nemocnici v německém Heidelbergu. Bylo sledováno 25 pacientů s těžkou cerebrovaskulární příhodou, u nichž byla očekávána úmrtnost 80%. Ve skutečnosti byla díky léčbě 40%. Jejich tělesná teplota byla v prvních 24 h snížena na 33 °C (pacienti byli ochlazováni pomocí fénování a studeného prostěradla, teplota v pokoji byla upravena na 18-20 °C) a udržována do 72 h. Pak byli pasivně zahřáti na normální tělesnou teplotu.
Během podchlazení klesl nitrolební tlak (z 20,9 mmHg na 13,4 mmHg). Potvrdilo se, že u pacientů, u nichž je možné krátce po příhodě zahájit hypotermickou léčbu, je menší rozsah infarktu i postischemického edému (otoku).
Podchlazení ale není vhodné pro všechny pacienty. Vzhledem k vyvolané třesavce je obtížné podchlazovat pacienty, kteří nejsou intubováni, nedostávají sedativa a nebyla u nich provedena nervověsvalová blokáda.
Podle: NATURE MEDICINE 4, November 1998/Medicína 2/99
- Odpovědět
Pošli odkaz