reflux moč. měchýře

První příspěvky v diskuzi

reagovat 19.2.2004 13:54 - Nika

Ahoj, asi tak v 6 letech jsem byla na operaci (reflux moč. měchýře na obou dvou stranách) Problém je v tom, že vůbec nevím co mi vlastně dělali. Stejně tak jsem byla na vyšetření "mikční" a to taky vůbec nevim co je. Nevíte to někdo, prosím? Nemohli byste mi ve zkratce napsat průběh? Díky moc.

reagovat 28.4.2004 13:51 - eva

dobry den, posielam vam na vysvetlenie clanok destkej nefrologicky, co je to reflux, mojej 6 ročnej dcere obojstranny reflux operovali nedavno- robi sa to tak, že vam do mocovej rury vstrekli troska vasej vlastnej krvi,tym by sa ten reflux mal odstranit
neviem kolko mate rokov ale vzdy by ste sa mali lekara spytat co vam robi, co vam je, nech vam to zrozumitelne vysvetli
eva


Názov: PRINESTE NÁM RANNÝ MOČ!
Autor: MUDr. Margaréta Gecíková
Publikované: 03.07.2001
článok vyšiel v čísle: 4/2001
Týchto slov sa "hrozí" každá skúsená matka. Tá, ktorá skúsenosti so svojím prvým dieťatkom zatia? len nadobúda, zatia? netuší, aký "zápas" ju čaká, keď má odchytiť do sterilnej skúmavky stredný prúd prvého ranného moču svojho bábätka. Práve dnes si totiž zaumienilo, že cikať nebude. Od skorých ranných hodín striehnete spolu s ockom na vzácnu tekutinu a dieťa sa teší tejto novej zábavke. V duchu možno hromžíte na všetky vyšetrenia. Načo je to vôbec dobré? Nuž, včasnou kontrolou moču sa podarí podchytiť napríklad aj spätný návrat moču do obličiek.
Vezikoureterový reflux alebo vezikorenálny reflux je ochorenie charakteristické spätným návratom moču z močového mechúra do obličky. Za normálnych okolností postupuje moč z obličky cez obličkovú panvičku do močovodu a odtia? do močového mechúra, kde zotrváva do vyprázdnenia. Von z tela sa moč dostáva z močového mechúra cez močovú rúru. Pri močení sa sťahom svaloviny močového mechúra "uzavrú" ústia močovodov tak, aby sa moč nemohol vrátiť späť do obličiek. Naopak, "otvorí" sa ústie močovej rúry a moč odchádza mimo tela.
Pri funkčnej alebo anatomickej poruche ústia močovodov tento mechanizmus nefunguje. Ústia močovodov sa úplne neuzatvárajú a moč sa čiastočne vyprázdni a čiastočne sa vracia späť smerom do obličky.
Ak spätný návrat moču prebieha len pri zvýšenom tlaku, ktorý sa vytvára v mechúri počas močenia, hovoríme o aktívnom refluxe. Po skončení močenia moč stečie naspäť do močového mechúra, takže sa vlastne nedosiahne úplné vyprázdnenie. V močovom mechúri zostáva zvyškový (reziduálny) moč, ktorý môže byť dobrou živnou pôdou pre baktérie. Ak je ústie močovodu do mechúra trvale otvorené, moč sa môže vracať do horných močových ciest aj mimo močenia ide o pasívny reflux.
Pod?a toho, kam až sa moč vráti, rozoznávame päť stupňov refluxu. Pri prvom stupni refluxu sa moč vráti len do močovodu, pri druhom stupni refluxu už dosiahne aj obličku. Tieto dva stupne nie sú spojené s chorobným rozšírením (dilatáciou) odvodných močových ciest. Pri treťom až piatom stupni refluxu ide vždy o spätný tok moču až do obličky, a teda do obličkovej panvičky a vždy sa pri ňom vyskytuje rôzne ve?ké rozšírenie so zmenami na horných odvodných močových cestách na kalichoch a na panvičke obličky. Reflux môže byť jednostranný alebo obojstranný, a tiež vrodený alebo získaný.
Každý reflux umožňuje vznik infekcie obličiek a močových ciest, a to jednak tým, že močový mechúr sa kompletne nevyprázdni, a jednak u?ahčením prechodu baktérií z močového mechúra do obličkového tkaniva. A práve infekcie a zápaly močových ciest môžu zapríčiňovať vznik jaziev v obličkovom tkanive. V najhoršom prípade môže u niektorých pacientov vzniknúť refluxová nefropatia, čo je závažné chronické postihnutie obličiek, na ktorom sa podie?ajú nielen opakované alebo závažné bakteriálne infekcie obličiek, ale aj tlakové zmeny, ktoré vznikajú priamym vplyvom refluxu a v nepodstatnej miere aj aktivácia viacerých imunitných mechanizmov.

V prípade, že sa u dieťaťa stanoví diagnóza vezikoureterového refluxu, jeho liečba a starostlivosť patria do rúk odborného lekára pre ochorenia obličiek a močových ciest nefrológa. Liečba refluxu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri konzervatívnej liečbe sa vychádza z poznatku, že vezikoureterový reflux má prirodzenú tendenciu zmenšovať sa alebo postupne celkom vymiznúť. Našou úlohou je zabezpečiť sterilný moč, čiže zamedziť infekciu močových ciest. Preto sa dlhodobo podávajú zabezpečovacie alebo profylaktické dávky protibakteriálnych liekov v nízkych dávkach. Súčasne sa pravidelne kontroluje prítomnosť infekcie v moči. Konzervatívna liečba je vhodná pri refluxe prvého a druhého stupňa, individuálne pri refluxe tretieho stupňa. Pri ostatných sa treba rozhodnúť v spolupráci s urológom o chirurgickej liečbe.
Úspešnosť liečby v nemalej miere závisí od dobrej spolupráce s pacientom a jeho rodičmi. Nevyhnutne treba totiž dôsledne dohliadnuť, aby dieťa malo správny pitný režim, čiže pravidelný a dostatočný prívod tekutín pod?a jeho veku. Zabezpečí sa tak "vyplachovanie močových ciest", a tým vyplavovanie nepotrebných a nevhodných súčastí moču, ako sú napríklad mikróby a kameňotvorné súčasti. Správny režim príjmu tekutín podporí aj častejšie vyprázdňovanie močového mechúra. Popri pitnom režime treba dieťa naučiť správnym návykom pri močení. Najdôležitejšie je nezadržovať moč a "neísť na poslednú chví?u", nezvyknúť si na dlhé intervaly medzi močením a neponáh?ať sa pri močení. U detí, ktoré majú ťažkosti so zápchou alebo nemajú pravidelnú stolicu, treba v prevencii infektov močových ciest upravovať aj vyprázdňovanie stolice. Špeciálna diéta u detí s vezikoureterovým refluxom nie je potrebná, ale pri infekciách močových ciest sa odporúča obmedzovať pikantné jedlá a niektoré koreniny, chren, vanilku, klinčeky a horčicu.






Pokračovat na prvních deset příspěvků v diskusi

Poslední příspěvky v diskuzi

reagovat 19.2.2004 13:54 - Nika

Ahoj, asi tak v 6 letech jsem byla na operaci (reflux moč. měchýře na obou dvou stranách) Problém je v tom, že vůbec nevím co mi vlastně dělali. Stejně tak jsem byla na vyšetření "mikční" a to taky vůbec nevim co je. Nevíte to někdo, prosím? Nemohli byste mi ve zkratce napsat průběh? Díky moc.

reagovat 28.4.2004 13:51 - eva

dobry den, posielam vam na vysvetlenie clanok destkej nefrologicky, co je to reflux, mojej 6 ročnej dcere obojstranny reflux operovali nedavno- robi sa to tak, že vam do mocovej rury vstrekli troska vasej vlastnej krvi,tym by sa ten reflux mal odstranit
neviem kolko mate rokov ale vzdy by ste sa mali lekara spytat co vam robi, co vam je, nech vam to zrozumitelne vysvetli
eva


Názov: PRINESTE NÁM RANNÝ MOČ!
Autor: MUDr. Margaréta Gecíková
Publikované: 03.07.2001
článok vyšiel v čísle: 4/2001
Týchto slov sa "hrozí" každá skúsená matka. Tá, ktorá skúsenosti so svojím prvým dieťatkom zatia? len nadobúda, zatia? netuší, aký "zápas" ju čaká, keď má odchytiť do sterilnej skúmavky stredný prúd prvého ranného moču svojho bábätka. Práve dnes si totiž zaumienilo, že cikať nebude. Od skorých ranných hodín striehnete spolu s ockom na vzácnu tekutinu a dieťa sa teší tejto novej zábavke. V duchu možno hromžíte na všetky vyšetrenia. Načo je to vôbec dobré? Nuž, včasnou kontrolou moču sa podarí podchytiť napríklad aj spätný návrat moču do obličiek.
Vezikoureterový reflux alebo vezikorenálny reflux je ochorenie charakteristické spätným návratom moču z močového mechúra do obličky. Za normálnych okolností postupuje moč z obličky cez obličkovú panvičku do močovodu a odtia? do močového mechúra, kde zotrváva do vyprázdnenia. Von z tela sa moč dostáva z močového mechúra cez močovú rúru. Pri močení sa sťahom svaloviny močového mechúra "uzavrú" ústia močovodov tak, aby sa moč nemohol vrátiť späť do obličiek. Naopak, "otvorí" sa ústie močovej rúry a moč odchádza mimo tela.
Pri funkčnej alebo anatomickej poruche ústia močovodov tento mechanizmus nefunguje. Ústia močovodov sa úplne neuzatvárajú a moč sa čiastočne vyprázdni a čiastočne sa vracia späť smerom do obličky.
Ak spätný návrat moču prebieha len pri zvýšenom tlaku, ktorý sa vytvára v mechúri počas močenia, hovoríme o aktívnom refluxe. Po skončení močenia moč stečie naspäť do močového mechúra, takže sa vlastne nedosiahne úplné vyprázdnenie. V močovom mechúri zostáva zvyškový (reziduálny) moč, ktorý môže byť dobrou živnou pôdou pre baktérie. Ak je ústie močovodu do mechúra trvale otvorené, moč sa môže vracať do horných močových ciest aj mimo močenia ide o pasívny reflux.
Pod?a toho, kam až sa moč vráti, rozoznávame päť stupňov refluxu. Pri prvom stupni refluxu sa moč vráti len do močovodu, pri druhom stupni refluxu už dosiahne aj obličku. Tieto dva stupne nie sú spojené s chorobným rozšírením (dilatáciou) odvodných močových ciest. Pri treťom až piatom stupni refluxu ide vždy o spätný tok moču až do obličky, a teda do obličkovej panvičky a vždy sa pri ňom vyskytuje rôzne ve?ké rozšírenie so zmenami na horných odvodných močových cestách na kalichoch a na panvičke obličky. Reflux môže byť jednostranný alebo obojstranný, a tiež vrodený alebo získaný.
Každý reflux umožňuje vznik infekcie obličiek a močových ciest, a to jednak tým, že močový mechúr sa kompletne nevyprázdni, a jednak u?ahčením prechodu baktérií z močového mechúra do obličkového tkaniva. A práve infekcie a zápaly močových ciest môžu zapríčiňovať vznik jaziev v obličkovom tkanive. V najhoršom prípade môže u niektorých pacientov vzniknúť refluxová nefropatia, čo je závažné chronické postihnutie obličiek, na ktorom sa podie?ajú nielen opakované alebo závažné bakteriálne infekcie obličiek, ale aj tlakové zmeny, ktoré vznikajú priamym vplyvom refluxu a v nepodstatnej miere aj aktivácia viacerých imunitných mechanizmov.

V prípade, že sa u dieťaťa stanoví diagnóza vezikoureterového refluxu, jeho liečba a starostlivosť patria do rúk odborného lekára pre ochorenia obličiek a močových ciest nefrológa. Liečba refluxu môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri konzervatívnej liečbe sa vychádza z poznatku, že vezikoureterový reflux má prirodzenú tendenciu zmenšovať sa alebo postupne celkom vymiznúť. Našou úlohou je zabezpečiť sterilný moč, čiže zamedziť infekciu močových ciest. Preto sa dlhodobo podávajú zabezpečovacie alebo profylaktické dávky protibakteriálnych liekov v nízkych dávkach. Súčasne sa pravidelne kontroluje prítomnosť infekcie v moči. Konzervatívna liečba je vhodná pri refluxe prvého a druhého stupňa, individuálne pri refluxe tretieho stupňa. Pri ostatných sa treba rozhodnúť v spolupráci s urológom o chirurgickej liečbe.
Úspešnosť liečby v nemalej miere závisí od dobrej spolupráce s pacientom a jeho rodičmi. Nevyhnutne treba totiž dôsledne dohliadnuť, aby dieťa malo správny pitný režim, čiže pravidelný a dostatočný prívod tekutín pod?a jeho veku. Zabezpečí sa tak "vyplachovanie močových ciest", a tým vyplavovanie nepotrebných a nevhodných súčastí moču, ako sú napríklad mikróby a kameňotvorné súčasti. Správny režim príjmu tekutín podporí aj častejšie vyprázdňovanie močového mechúra. Popri pitnom režime treba dieťa naučiť správnym návykom pri močení. Najdôležitejšie je nezadržovať moč a "neísť na poslednú chví?u", nezvyknúť si na dlhé intervaly medzi močením a neponáh?ať sa pri močení. U detí, ktoré majú ťažkosti so zápchou alebo nemajú pravidelnú stolicu, treba v prevencii infektov močových ciest upravovať aj vyprázdňovanie stolice. Špeciálna diéta u detí s vezikoureterovým refluxom nie je potrebná, ale pri infekciách močových ciest sa odporúča obmedzovať pikantné jedlá a niektoré koreniny, chren, vanilku, klinčeky a horčicu.






Pokračovat na poslední stránku příspěvků v diskusi

Přidat příspěvek

 

Reaguji na komentář - nereagovat

* *